추운겨울입니다.
3년정도의 코로나 시국을 끝내고 마스크도 점차 벗고 일상생활로 돌아갈 듯 싶었으나, 겨울 중국에서 폐렴환자가 급격히 늘어나고 있어 주의를 요하고 있습니다.
저는 서비스업무라 아직 마스크착용을 하고 일을 하지만, 학교에서 다니는 자녀들은 마스크를 벗고 수업을 해서인지 소아 폐렴환자와 독감환자가 급증하고 있어 소아과 병동이 혼잡하다고 합니다. 개인 위생의 주의를 요하는 시기인것 같습니다.
폐렴은 말단세기관지 아래 폐실질에 염증이 생기는 병입니다.
종말세기관지 아래 호흡세기관지, 폐포관, 폐포낭 및 폐로로 구성된 폐실질에 염증이 생기는 병입니다.
소아폐렴은 성인의 폐렴과는 원인 질환과 임상 양상이 다릅니다.
폐렴 원인
1. 감염성 원인
: 특정 병원체에 감염되어 발생한 것, 소아폐렴을 일으키는 병원체로는 바이러스와 세균, 마이코플라스마가 흔하명, 공팡이와 주폐포자중, 기생충, 리케차, 클라미디아 등도 드물지만 폐렴을 일으 킬 수 있습니다.
1-1 바이러스 폐럼
; 신생아를 제외하고 소아와 청소년에서 가장 흔한 폐렴의 원인입니다. 대표적 바이러스로는 호흡기세포융합바이러스(Respiratory-Syncytial virus, RSV), 아데노바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 보카바이러스 등이 있습니다. 일반적으로 소아 폐렴은 늦가을에서 초봄 사이의 추운 계절에 흔하고, 2-3세에 가장 많이 발생하며, 성장하면서 발생률이 줄어듭니다.
1-2 마이코플라스마 폐렴
: 유치원이나 학교를 다니는 아이들에서 가장 흔히 관찰되는 폐렴입니다.
발생 빈도가 높아 5-9세 소아에서는 전체 폐렴의 33%를, 9-15세 소아에서는 전체 폐렴의 70%를 차지합니다. 호흡기 분비물을 통해 퍼지며, 잠복기는 12-14일 정도입니다.
1-3 세균 폐렴
: 면역결핍증이나 만성질환을 앓고 있던 아이들에서 관찰됩니다.
대표적인 균주로 폐렴구균, 포도상구균, 인플루엔자균 등이 있습니다. 폐렴구균 폐렴은 소아 세균 폐렴의 가장 흔한 원인이지만, 예방접종이 늘면서 최근 감소하고 있습니다.
2. 비감염성 원인
: 비감염성 원인에 의한 폐렴은 감염성만큼 흔하지 않으나 만성 혹은 재발성 경과를 보이는 소아 폐렴 환자에서 드물지 않게 발견됩니다. 폐에 들어가는 모든 물질이 폐렴을 일으킬 수 있으나 전통적으로 음식물의 지속적 흡인과 알레르기, 약물 등이 원인으로 지목됩니다. 방사선이나 화학물질에 노출되거나 자가면역질환에 의해서도 비감염성 폐렴이 생길 수 있습니다.
폐렴 치료
1. 약물 치료
: 항생제나 항진균제을 사용합니다. 면역이 정상인 소아는 보존적 치료만으로 바이러스폐렴을 충분히 이겨내므로 항바이러스제 사용을 권하지 않습니다. 한편 면역이 저하된 환자는 거대세포바이러스나 주폐포자충폐렴에 걸릴 위험이 높고, 걸리면 생명이 위험할 수 있어, 의심되는 경우 적극적인 화학요법으로 치료합니다.
기관지확장제나 항염증제, 흡입용 거담제는 기침 능력이 저하된 일부 환자에서 도움이 될 수 있습니다.
2. 비약물 치료
: 선천 면역을 회복하는 것이 수월하게 이겨내는 데 중요합니다. 특히 바이러스 폐렴에서는 항바이러스를 일반적으로 사용하지 않기에 보존적 치료가 매우 중요합니다.
출처-질병관리청